Au laboratoire de Genève, nous examinons et traitons les patients atteints d'une infection chronique de la prostate. Les patients nous rendent visite soit pour le traitement d'une prostatite chronique symptomatique, soit en tant que maris de couples stériles présentant une bactériospermie documentée. L'évaluation commence par une anamnèse détaillée et une évaluation objective de l'index des symptômes du patient. Nous avons adopté le questionnaire standard NIH sur la prostatite, comme indiqué ici. Comment vaincre les symptômes de la dysfonction érectile avec Viagra 100mg.

Après avoir rempli le questionnaire, on procède à une analyse du sperme et de l'urine avec des études de culture. Les organismes cultivés sont les suivants : Chlamydia trachomatis (à partir de l'écouvillon urétral), groupe Mycoplasma, dépistage complet des bactéries aérobies et anaérobies et des levures. L'urine et le sperme sont examinés pour le parasite Trichomonas. Suit un examen physique des organes génitaux, puis la prostate est évaluée d'abord par un toucher rectal, puis une échographie rectale est réalisée. Les photos prises lors de l'examen échographique sont conservées dans le dossier à des fins de documentation et de référence ultérieure.

Un échantillon d'EPS est examiné au microscope à la recherche de cellules épithéliales, de bactéries et de globules blancs. De même, le sédiment urinaire est examiné pour exclure une composante de cystite.

Deux à trois semaines sont nécessaires pour réaliser les études de culture et de sensibilité aux antibiotiques.

Therapy

La partie cardinale de la thérapie comprend des injections transpérinéales directes d'antibiotiques dans la prostate. Au cours d'une session de quatre semaines, huit injections sont effectuées. Les antibiotiques sont choisis sur la base des résultats microbiologiques et des rapports de sensibilité. Les antibiotiques les plus fréquemment utilisés sont : Gentamicine, Levaquin, Flagyl, Zithromax et Diflucan. La xylocaïne est ajoutée au cocktail pour contrôler l'inconfort local. Comme d'habitude, nous n'ajoutons pas de stéroïdes au mélange d'antibiotiques. L'ajout d'EDTA est facultatif, bien que le bénéfice de l'EDTA ne soit pas complètement prouvé. Dans les cas de prostatite aiguë, les injections dans la prostate sont complétées par de la Clindamycine administrée par voie intraveineuse, à l'aide d'un système de pompe ambulatoire ou, moins fréquemment, par des antibiotiques administrés par voie orale. 

Complications potentielles

Gêne locale pendant la procédure. (De loin inférieur à l'inconfort associé aux injections transrectales).

Hématurie et hémospermie légères.

Léger saignement transitoire des hémorroïdes.

Suivi

Un mois après le traitement, l'évaluation des symptômes, les cultures et les examens échographiques sont répétés.

Changement de l'indice des symptômes : Tous nos patients ont rapporté une amélioration de l'indice des symptômes, d'un minimum de 60%. La majorité d'entre eux ont cependant connu des améliorations de 80 à 90 %. Une amélioration progressive des symptômes a été constatée lors de l'évaluation deux à trois mois après le traitement.

Changement du nombre de bactéries après le traitement : Le nombre de colonies bactériennes dans les échantillons de sperme prélevés après le traitement est systématiquement en chute libre.

Injection de rappel

Après le traitement initial, nous recommandons deux injections de rappel à trois, six et neuf mois, ou plus tôt si les symptômes reviennent.

Avantages de la thérapie

1. La concentration d'antibiotiques dans la prostate peut atteindre plusieurs centaines de fois le niveau atteint par des antibiotiques administrés par voie orale ou même intraveineuse.
2. Le guidage échographique permet d'injecter les antibiotiques dans les zones les plus touchées.
3. Les effets secondaires des antibiotiques ne sont pas un problème.
4. La procédure est extrêmement bien tolérée.